一般社団法人　福島県建築士事務所協会

賛助会員入会申込書
                                                        令和　　年　　月　　日
　私は、一般社団法人福島県建築士事務所協会の目的に賛同し、賛助会員として入会を申し込みます。
ふりがな
名　　称		
		
ふりがな
代表者名		
	                                              印	

所 在 地

	 郵便番号 		
	 住　　所 		
	 電話番号 		
	 FAX番号		
	メールアドレス		
ふりがな
担 当 者		部　署
役職名	

 創立年月日 		
 資　本　金 		
主取引銀行

営業種目

		
業　　種
（該当番号〇印）	1．建築関連事務所　　2．建設業　　3．建築設備業　　4．建築材料業
5．図書出版業　　6．その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
  加入建築
  関係団体  	□福島県建築士会　　□日本建築家協会     □日本建築学会
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	

紹介会員
	 住　　所 		
	 事務所名 		
	 氏　　名 	                                              印	
備　　考

※以下は支部及び事務局で記入します。
支部
受付
	   　　 年　　月　　日	事務局	理事会	入会日	会員番号	
	          　　  支部	

   年　月  日	
	
	支部長　　　　　　印